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• Caso Clínico

 

TRATAMIENTO PULPAR CONSERVADOR : A propósito de un caso clínico

 

    Cuando el diente que debemos tratar es de una persona joven y con gran caries, nuestro principal objetivo debería ser, siempre que sea posible, la NO eliminación del tejido pulpar. Para ello, luego de realizar un correcto diagnóstico clínico-radiográfico, que nos demuestre que el tejido pulpar no presenta un proceso inflamatorio agudo, nuestra terapéutica de elección será lo más conservadora posible.

    Es necesario entender que la pulpa, principalmente en personas jóvenes, tiene una importante capacidad de formación de DENTINA TERCIARIA O DE IRRITACIÓN, y que si aprovechamos dicha capacidad de autoprotección, podremos con una terapéutica conservadora, lograr que la pulpa permanezca por más tiempo en su hábitat natural y cumpliendo una de su principal función que es la de formar la raíz.

    Radiografía de primer molar inferior de un paciente de 12 años, donde se observa una extensa caries con posible invasión a la cámara pulpar y conductos radiculares amplios.

    Los test de sensibilidad frío-calor junto con el análisis radiográfico, demuestran una “aparente normalidad” del tejido pulpar.

    Debido a la edad del paciente, las características clínicas del caso se decide realizar una terapéutica conservadora.

 

    Con un escavador, se elimina la caries reblandecida y con una fresa redondo de Fisura, con irrigación y a baja velocidad, se termina de eliminar el resto del tejido cariado. El propósito es extirpar la caries, pero sin exponer la pulpa, sobre la cual se coloca hidróxido de calcio en polvo, luego IRM y finalmente amalgama de plata, o cualquier otra obturación que impida la filtración bacteriana.

 

    Se realizan controles clínicos radiográficos para observar el estado pulpar y comprobar el grado de formación dentina de irritación o terciaria. Al 1er. Y 3er. Es observada una delimitación de la cámara pulpar lo que siginifica la formación de dicha dentina.

 

    Al quinto mes de control los test clínicos radiográficos, determinan la aparente normalidad de la pulpa y la formación de una capa de dentina de irritación o terciaria que separa la obturación del tejido pulpar.

    Esto demuestra la capacidad de la pulpa en defenderse ante las agresiones bacterianas y la correcta terapéutica empleada.

    Con esta terapéutica hemos tratamos de prolongar la vida de la pulpa, lo cual es muy importante en personas jóvenes donde el desarrollo radicular no a concluido.